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Glaucoma

Glaucoma é uma doença ocular que afeta o nervo óptico, e consequentemente o comprometimento visual. O principal fator de risco para esta doença é a pressão intraocular  elevada. Se não diagnosticado e tratado adequadamente pode levar à cegueira.

Há vários tipos de glaucoma: 

O glaucoma crônico simples ou glaucoma de ângulo aberto, que representa mais ou menos 80% dos casos, incide nas pessoas acima de 40 anos e pode ser assintomático. A causa desta doenca ainda nao esta totalmente esclarecida. Um provável desequilíbrio entre a formação e o escoamento do líquido que preenche e nutre as estruturas internas do olho, levando a um aumento da pressão intra ocular.

No glaucoma de ângulo fechado, uma alteração anatômica na região do ângulo da câmara anterior impede a saída do humor aquoso e aumenta a pressão intraocular. Este tipo de glaucoma pode ocorrer de forma cronica ou aguda.

Na forma aguda o indivíduo tem um aumento súbito de pressão intraocular, o que causa muita dor, vermelhidão ocular e borramento visual. O glaucoma de ângulo fechado agudo ‘e uma emergência oftalmológica, e seu diagnostico e tratamento devem ser imediatos para minimizar os risco de perda visual irreversível. O tratamento definitivo envolve a realização de procedimento a laser ou cirurgias intraoculares.

Existe ainda outras formas de glaucoma como o glaucoma congênito (forma rara) que acomete os recém-nascidos, o glaucoma da infância e juventude, e os glaucomas secundários é decorrente de enfermidades como diabetesuveítescataratas etc.

Perguntas Frequentes:

De modo geral, dois sinais merecem a atenção: pressão intraocular acima da média e alterações no nervo ótico, perceptíveis no exame de fundo de olho. Outros fatores podem ajudar a confirmar o diagnóstico.


São pacientes de risco os negros, que têm maior propensão a desenvolver pressão alta, pessoas com mais de 35 anos e os portadores de diabetes. O histórico familiar também é importante para o diagnóstico, pois cerca de 6% das pessoas com a doença já tiveram outro caso na família.

No início, o glaucoma pode não apresentar sintomas que são significativos. É por isso que o acompanhamento médico frequente é importante na hora de auxiliar o paciente a impedir a progressão da doença.


Em seus estágios avançados, os sintomas de glaucoma podem incluir:
– Perda gradual da visão lateral;
– Dor forte e súbita em um dos olhos;
– Visão embaçada ou com a impressão de ser menor do que antes;
– Olhos vermelhos e inchados;
– Náuseas e vômitos;
– Dores na testa;
– Lacrimação e
– Sensibilidade à luz.

Existem diferentes tipos de glaucoma que são separados, normalmente, de acordo com a causa, a progressão da doença e a idade em que seu surgimento é mais comum.


Entre os tipos de glaucoma, podemos destacar:

– Glaucoma primário de ângulo aberto: Também chamado de glaucoma crônico. Esse é o glaucoma mais comum nos países ocidentais, sendo responsável por 80% dos casos. Por ser inicialmente assintomático o seu diagnóstico muitas vezes é feito tardiamente. O principal fator de risco e o aumento da pressão intra ocular, mas pacientes com pressões dentro da faixa da normalidade também podem ter glaucomas, este conhecido com glaucoma de pressão normal. O tratamento da doença pode prevenir ou retardar a progressão da perda visual

 

– Glaucoma primario de ângulo fechado: Geralmente, ele afeta pacientes de idade mais avançada e é causado por uma alteração anatômica, que faz com que o formato do olho mude e acabe por aumentar a pressão interna do olho. Esse aumento pode ser súbito e de evolução rápida, levando o paciente à diminuição acelerada da visão. Neste caso ele também é chamado de glaucoma agudo.

 

– Glaucoma congênito: Esse é um tipo raro de glaucoma, que afeta 1 em cada 10000 bebês ou recém-nascidos. Os sinais de alerta são aumento do globo ocular, lacrimejamento aparência azulada do olho. O tratamento e sempre cirúrgico e deve ser feito o mais rápido possível.

 

– Glaucoma secundário: O glaucoma secundário é aquele que é causado em consequência de alguma outra doença ou condição pela qual o corpo do paciente está passando. É o caso da diabetes e da catarata, que se não forem controladas, podem levar o paciente a desenvolver glaucoma.

O glaucoma pode ter diferentes causas, que dependem da condição médica do paciente.


O glaucoma mais comum, ou seja o glaucoma primário de ângulo aberto, ainda não tem sua causa completamente esclarecida. 


O que é sabido é que o aumento da pressão intra ocular é  o principal fator de risco para instalação e progressão da doença. Atualmente, todos os tipos de tratamento, sejam clínicos ou cirúrgicos, são feitos para diminuir a pressão intra ocular.

O glaucoma não tem cura, mas diminuir a pressão intraocular pode prevenir ou diminuir a taxa de progressão da doença.

O tratamento pode ser feito com colírios, laser ou cirurgia. Além disso o paciente deve fazer revisões e exames complementares a cada 4-6 meses, para verificar necessidade de ajustar o tratamento.

 

Os colírios devem ser utilizados diariamente conforme a orientação do seu oftalmologista.

 

Quanto ao tratamento a laser existem basicamente dois tipos de laser para o glaucoma. Para o glaucoma primário de ângulo aberto a trabeculoplastia seletiva a laser e uma ótima opção para diminuir a pressão intraocular, seja como forma de tratamento primário (sem uso concomitante de colírios) ou seja de forma adjuvante (já em uso de colírios). O laser é aplicado usando colírio anestésico e o tratamento dura aproximadamente 20 minutos. Para o glaucoma primário de ângulo fechado é  necessário realizar iridotomia a laser, onde é feito um pequeno furinho na íris utilizado um laser. 

 
Outra condições de saúde individuais que podem estar influenciando no glaucoma, como diabetes ou inflamações intraoculares, também devem ser tratadas. Alguns paciente que apresentam pressão intraocular não controlada ou progressão da sua doença, necessitam intervenção cirúrgica.

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